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督脉盒灸联合药物治疗强直性脊柱炎的疗效观察
李媛 陈勇 摘要:目的:观察督脉盒灸联合药物治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效。方法:将56例AS患者随机分为西药组及盒灸组,两组均每日口服柳氮磺吡啶(SASP)及美洛昔康分散片,盒灸组同时行督脉盒灸治疗,每日一次。结果:治疗6周后,两组患者疼痛程度均减轻,晨僵时间缩短,ESR、CRP下降;两组比较,盒灸组总有效率高于西药组,临床症状改善更明显,两组比较,P0.05),无统计学意义。1.2 诊断标准及排除标准诊断标准:符合美国风湿病协会1984年制订AS纽约分类标准[2]。排除标准:合并有心血管、肝、肾和造血系统功能障碍等疾病以及对磺胺过敏,脊柱强直,严重关节畸形的患者。 1.3 治疗方法西药组:采用AS常规治疗:①柳氮磺吡啶(SASP)片(上海三维制药有限公司,0.25/片),0.25一日三次,逐渐加量,2周后加量至每日2次,每次1g;②美洛昔康分散片(江苏亚邦药业,7.5mg/片),一日一次,疼痛减轻可停服美洛昔康分散片。盒灸组:柳氮磺吡啶+美洛昔康分散片联合盒灸治疗。盒灸治疗方法:用长20cm、宽14cm、高8cm的木板制成长方形木盒,下面无底,距底3.5cm盒内安置铁窗纱一块,上面制作一个盖。使用时先在盒下放置用寻痛酊(成都中医药大学生产)浸泡的纱布,然后准备3段5cm长的艾条,放在铁窗纱上,点燃艾条,盖好上盖,沿督脉腰俞至大椎穴自下向上偱经温灸。每次30分钟,2周为一疗程。1.4 观察指标:治疗前后疼痛程度、晨僵时间、指地距,ESR、CRP。1.5 疗效标准 参照2002年《中药新药临床研究指导原则制定》。临床缓解:受累部位疼痛基本消失,ESR、CRP基本正常。显效:经治疗后受累部位疼痛好转,ESR、CRP趋于正常。有效:受累部位疼痛有所改善,ESR、CRP数值有所下降。无效:经治疗后受累部位症状无改善或改善不明显,ESR、CRP无明显改善。1.6 统计学方法 计量数据以均数 ±s表示,采用SPSS10.0统计软件进行分析,以t检验法进行检验;计数资料进行X2检验;疗效评定采用Ridit分析。2 结果 见表1、表2。 表 1 两组总疗效比较 n 临床缓解 显效 有效 无效 总有效率盒灸组 28 6 14 6 2 92.8%△西药组 28 4 11 9 4 85.7%*注:两组总有效率比较,△P < 0.0 5,两组有显著性差异,表明盒灸组总疗效优于西药组。 表 2 两组治疗前后临床体征及实验室指标比较 (X±s ) 组别 疼痛程度晨僵时间(min) 指地距(cm) ESR(mm/h) CRP(mg/L)n=28 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后盒灸组 6.01±1.61 3.53±1.31*△ 47.8±21.3 21..5±12.2**△ 23..32±3.62 9.6±2.21 **△ 35.2±21..6 21..3±9..2** △ 16.23±2.5 8.86±2.03**△西药组6.12±1.58 4.32±1.5* 45.6±22.4 29.1±12.4** 24.91±3.83 11.27±3.14** 36.8±24.6 26.6±8.7* 16.51±2.73 10.33±2.01*注:同组治疗前后比较,* P抗炎免疫作用机理的研究[J].针刺研究,2003,28(4):292-298